ახალი ამბები

ოქსიგენოთერაპია არის ძალიან გავრცელებული საშუალება თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში და წარმოადგენს ჰიპოქსემიის მკურნალობის ძირითად მეთოდს.ჟანგბადის თერაპიის საერთო კლინიკური მეთოდები მოიცავს ცხვირის კათეტერის ჟანგბადს, მარტივ ნიღაბს ჟანგბადს, ვენტურის ნიღაბს ჟანგბადს და ა.შ. მნიშვნელოვანია ჟანგბადის თერაპიის სხვადასხვა მოწყობილობების ფუნქციური მახასიათებლების გაგება შესაბამისი მკურნალობის უზრუნველსაყოფად და გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ჟანგბადის თერაპიის ყველაზე გავრცელებული ჩვენებაა მწვავე ან ქრონიკული ჰიპოქსია, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ფილტვის ინფექციით, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებით (COPD), გულის შეგუბებითი უკმარისობით, ფილტვის ემბოლიით ან ფილტვის მწვავე დაზიანებით.ჟანგბადის თერაპია სასარგებლოა დამწვრობის, ნახშირბადის მონოქსიდის ან ციანიდის მოწამვლის, გაზის ემბოლიის ან სხვა დაავადებებისათვის.ოქსიგენოთერაპიის აბსოლუტური უკუჩვენება არ არსებობს.

ცხვირის კანულა

ცხვირის კათეტერი არის მოქნილი მილი ორი რბილი წერტილით, რომელიც შეჰყავთ პაციენტის ნესტოებში.ის მსუბუქი წონაა და მისი გამოყენება შესაძლებელია საავადმყოფოებში, პაციენტების სახლებში ან სხვაგან.მილი ჩვეულებრივ შემოხვეულია პაციენტის ყურის უკან და მოთავსებულია კისრის წინ, ხოლო მოცურების მარყუჟის ბალთა შეიძლება მორგებული იყოს მის ადგილზე დასამაგრებლად.ცხვირის კათეტერის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ პაციენტი კომფორტულია და შეუძლია ცხვირის კათეტერით ადვილად ისაუბროს, დალიოს და ჭამოს.

როდესაც ჟანგბადი მიეწოდება ცხვირის კათეტერის მეშვეობით, მიმდებარე ჰაერი სხვადასხვა პროპორციით ერევა ჟანგბადს.ზოგადად, ჟანგბადის ნაკადის ყოველ 1 ლ/წუთში გაზრდისას, ჩასუნთქული ჟანგბადის კონცენტრაცია (FiO2) ნორმალურ ჰაერთან შედარებით იზრდება 4%-ით.თუმცა, წუთური ვენტილაციის გაზრდამ, ანუ ჩასუნთქული ან ამოსუნთქული ჰაერის რაოდენობა ერთ წუთში, ან პირით სუნთქვამ შეიძლება გააზავოს ჟანგბადი და ამით შეამციროს ჩასუნთქული ჟანგბადის პროპორცია.მიუხედავად იმისა, რომ ცხვირის კათეტერის მეშვეობით ჟანგბადის მიწოდების მაქსიმალური სიჩქარეა 6 ლ/წთ, ჟანგბადის ნაკადის დაბალი სიჩქარე იშვიათად იწვევს ცხვირის სიმშრალეს და დისკომფორტს.

დაბალი ნაკადის ჟანგბადის მიწოდების მეთოდები, როგორიცაა ცხვირის კათეტერიზაცია, არ არის FiO2-ის განსაკუთრებით ზუსტი შეფასება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც შევადარებთ ჟანგბადის მიწოდებას ტრაქეალური ინტუბაციის ვენტილატორის მეშვეობით.როდესაც ჩასუნთქული აირის რაოდენობა აღემატება ჟანგბადის ნაკადს (როგორიცაა პაციენტებში მაღალი წუთიანი ვენტილაცია), პაციენტი შეისუნთქავს დიდი რაოდენობით ატმოსფერულ ჰაერს, რაც ამცირებს FiO2-ს.

Ჟანგბადის ნიღაბი

ცხვირის კათეტერის მსგავსად, უბრალო ნიღაბს შეუძლია დამატებითი ჟანგბადი მიაწოდოს პაციენტებს, რომლებიც დამოუკიდებლად სუნთქავენ.უბრალო ნიღაბს არ აქვს საჰაერო ტომრები და ნიღბის ორივე მხარეს პატარა ხვრელები საშუალებას აძლევს ატმოსფერულ ჰაერს შევიდეს ჩასუნთქვისას და გამოყოფს ამოსუნთქვისას.FiO2 განისაზღვრება ჟანგბადის ნაკადის სიჩქარით, ნიღბის მორგებითა და პაციენტის წუთიერი ვენტილაციის მიხედვით.

ზოგადად, ჟანგბადი მიეწოდება წუთში 5 ლიტრი სიჩქარით, რის შედეგადაც FiO2 0,35-დან 0,6-მდეა.წყლის ორთქლი კონდენსირდება ნიღაბში, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ პაციენტი ამოისუნთქავს და ის სწრაფად ქრება ახალი აირის ჩასუნთქვისას.ჟანგბადის ხაზის გათიშვამ ან ჟანგბადის ნაკადის შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტმა არასაკმარისი ჟანგბადის ჩასუნთქვა და ამოსუნთქული ნახშირორჟანგის ხელახლა ჩასუნთქვა.ეს პრობლემები სასწრაფოდ უნდა მოგვარდეს.ზოგიერთ პაციენტს შესაძლოა ნიღაბი სავალდებულო აღმოჩნდეს.

ხელახალი სუნთქვის ნიღაბი

განმეორებითი სუნთქვის ნიღაბი არის მოდიფიცირებული ნიღაბი ჟანგბადის რეზერვუარით, გამშვები სარქველი, რომელიც საშუალებას აძლევს ჟანგბადს გამოვიდეს რეზერვუარიდან ინჰალაციის დროს, მაგრამ ხურავს რეზერვუარს ამოსუნთქვისას და საშუალებას აძლევს რეზერვუარს ივსოს 100% ჟანგბადით.განმეორებით სუნთქვის ნიღაბს არ შეუძლია FiO2-ს მიაღწიოს 0,6-0,9.

განმეორებითი სუნთქვის ნიღბები შეიძლება აღჭურვილი იყოს ერთი ან ორი გვერდითი გამონაბოლქვი სარქველით, რომლებიც იხურება ინჰალაციის დროს, რათა თავიდან აიცილონ მიმდებარე ჰაერის ჩასუნთქვა.გახსენით ამოსუნთქვისას ამოსუნთქული აირის ჩასუნთქვის შესამცირებლად და მაღალი ნახშირბადის მჟავის რისკის შესამცირებლად