სიახლეები

მიმდინარე წლის თებერვლიდან, ჯანმო-ს გენერალურმა დირექტორმა ტედროს ადანომ გებრეისუსმა და ჩინეთის დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ეროვნული ბიუროს დირექტორმა ვანგ ჰეშენგმა განაცხადეს, რომ უცნობი პათოგენით გამოწვეული „დაავადება X“-ის თავიდან აცილება რთულია და ჩვენ უნდა მოვემზადოთ და ვუპასუხოთ მის მიერ გამოწვეულ პანდემიას.

პირველ რიგში, საჯარო, კერძო და არაკომერციული სექტორების პარტნიორობა პანდემიაზე ეფექტური რეაგირების ცენტრალურ ელემენტს წარმოადგენს. თუმცა, ამ სამუშაოს დაწყებამდე ჩვენ რეალური ძალისხმევა უნდა გავწიოთ ტექნოლოგიებზე, მეთოდებსა და პროდუქტებზე დროული და თანაბარი გლობალური წვდომის უზრუნველსაყოფად. მეორეც, ვაქცინის ახალი ტექნოლოგიების ფართო სპექტრი, როგორიცაა mRNA, დნმ პლაზმიდები, ვირუსული ვექტორები და ნანონაწილაკები, უსაფრთხო და ეფექტური აღმოჩნდა. ეს ტექნოლოგიები 30 წლამდე იკვლეოდა, მაგრამ ადამიანებში გამოყენებისთვის ლიცენზირებული არ იყო Covid-19-ის აფეთქებამდე. გარდა ამისა, ის სიჩქარე, რომლითაც ეს ტექნოლოგიები გამოიყენება, აჩვენებს, რომ შესაძლებელია ნამდვილი სწრაფი რეაგირების ვაქცინის პლატფორმის შექმნა და SARS-CoV-2-ის ახალ ვარიანტზე დროულად რეაგირება. ეფექტური ვაქცინის ტექნოლოგიების ამ სპექტრის ხელმისაწვდომობა ასევე კარგ საფუძველს გვაძლევს შემდეგი პანდემიის წინ ვაქცინის კანდიდატების წარმოებისთვის. ჩვენ პროაქტიულად უნდა ვიყოთ პანდემიის პოტენციალის მქონე ყველა ვირუსის პოტენციური ვაქცინების შემუშავებაში.

მესამე, ჩვენი ანტივირუსული თერაპიების ხაზი კარგად არის მომზადებული ვირუსულ საფრთხეზე რეაგირებისთვის. Covid-19 პანდემიის დროს შემუშავდა ეფექტური ანტისხეულების თერაპიები და მაღალეფექტური მედიკამენტები. მომავალი პანდემიის დროს სიცოცხლის დაკარგვის მინიმიზაციის მიზნით, ჩვენ ასევე უნდა შევქმნათ ფართო სპექტრის ანტივირუსული თერაპიები პანდემიური პოტენციალის მქონე ვირუსების წინააღმდეგ. იდეალურ შემთხვევაში, ეს თერაპიები უნდა იყოს აბების სახით, რათა გაუმჯობესდეს გავრცელების შესაძლებლობა მაღალი მოთხოვნისა და დაბალი რესურსების მქონე გარემოში. ეს თერაპიები ასევე უნდა იყოს ადვილად ხელმისაწვდომი, კერძო სექტორის ან გეოპოლიტიკური ძალების შეზღუდვის გარეშე.

მეოთხე, ვაქცინების საწყობებში შენახვა არ ნიშნავს მათ ფართოდ ხელმისაწვდომობას. ვაქცინაციის ლოჯისტიკა, მათ შორის წარმოება და ხელმისაწვდომობა, უნდა გაუმჯობესდეს. ინოვაციური პანდემიური მზადყოფნის ალიანსი (CEPI) არის გლობალური პარტნიორობა, რომელიც შეიქმნა მომავალი პანდემიების თავიდან ასაცილებლად, მაგრამ მისი გავლენის მაქსიმიზაციისთვის საჭიროა მეტი ძალისხმევა და საერთაშორისო მხარდაჭერა. ამ ტექნოლოგიებისთვის მომზადების პარალელურად, ასევე უნდა შესწავლილ იქნას ადამიანის ქცევა შესაბამისობის შესახებ ცნობიერების ასამაღლებლად და დეზინფორმაციის წინააღმდეგ საბრძოლველად სტრატეგიების შესამუშავებლად.

და ბოლოს, საჭიროა მეტი გამოყენებითი და საბაზისო კვლევა. SARS-CoV-2-ის ახალი ვარიანტის გაჩენამ, რომელიც სრულიად განსხვავებულია ანტიგენით, გავლენა მოახდინა ადრე შემუშავებული სხვადასხვა ვაქცინებისა და თერაპიული პრეპარატების ეფექტურობაზე. სხვადასხვა ტექნიკას წარმატების სხვადასხვა ხარისხი ჰქონდა, მაგრამ ძნელია იმის დადგენა, იმოქმედებს თუ არა შემდეგი პანდემიის ვირუსზე ეს მიდგომები, ან თუნდაც გამოწვეული იქნება თუ არა შემდეგი პანდემია ვირუსით. მომავლის განჭვრეტის გარეშე, ჩვენ უნდა ჩავდოთ ინვესტიცია ახალ ტექნოლოგიებზე გამოყენებით კვლევაში, რათა ხელი შევუწყოთ ახალი პრეპარატებისა და ვაქცინების აღმოჩენასა და განვითარებას. ჩვენ ასევე უნდა ჩავდოთ დიდი ინვესტიციები ეპიდემიური პოტენციური მიკროორგანიზმების, ვირუსული ევოლუციისა და ანტიგენური დრიფტის, ინფექციური დაავადებების პათოფიზიოლოგიის, ადამიანის იმუნოლოგიისა და მათი ურთიერთკავშირის საბაზისო კვლევაში. ამ ინიციატივების ხარჯები უზარმაზარია, მაგრამ მცირე Covid-19-ის ადამიანის ჯანმრთელობაზე (როგორც ფიზიკურ, ასევე ფსიქიკურ) და მსოფლიო ეკონომიკაზე ზემოქმედებისგან, რომელიც მხოლოდ 2020 წელს 2 ტრილიონ დოლარზე მეტია შეფასებული.

Covid-19 კრიზისის უზარმაზარი ზეგავლენა ჯანმრთელობასა და სოციალურ-ეკონომიკურ სფეროებზე ნათლად მიუთითებს პანდემიების პრევენციისთვის განკუთვნილი სპეციალური ქსელის შექმნის კრიტიკულ აუცილებლობაზე. ქსელი შეძლებს ველური ცხოველებიდან პირუტყვსა და ადამიანებზე გადამდები ვირუსების აღმოჩენას ლოკალიზებულ აფეთქებებად გადაქცევამდე, მაგალითად, სერიოზული შედეგების მქონე ეპიდემიებისა და პანდემიების თავიდან ასაცილებლად. მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი ფორმალური ქსელი არასდროს შექმნილა, ის სულაც არ არის სრულიად ახალი წამოწყება. ამის ნაცვლად, ის დაეფუძნება არსებულ მრავალსექტორულ მონიტორინგის ოპერაციებს, უკვე მოქმედ სისტემებსა და შესაძლებლობებს. ჰარმონიზაცია სტანდარტიზებული პროცედურების დანერგვისა და მონაცემთა გაზიარების გზით, რათა უზრუნველყოფილი იყოს ინფორმაცია გლობალური მონაცემთა ბაზებისთვის.

ქსელი ფოკუსირებულია ველური ბუნების, ადამიანებისა და პირუტყვის სტრატეგიულ შერჩევაზე წინასწარ იდენტიფიცირებულ ცხელ წერტილებში, რაც გამორიცხავს ვირუსების მსოფლიო მასშტაბით მეთვალყურეობის საჭიროებას. პრაქტიკაში, საჭიროა უახლესი დიაგნოსტიკური ტექნიკები დაღვრილი ვირუსების ადრეულ ეტაპზე რეალურ დროში აღმოსაჩენად, ასევე ნიმუშებში მრავალი ძირითადი ენდემური ვირუსული ოჯახის, ასევე ველური ბუნებისგან წარმოშობილი სხვა ახალი ვირუსების აღმოსაჩენად. ამავდროულად, საჭიროა გლობალური პროტოკოლი და გადაწყვეტილების მიღების მხარდაჭერის ინსტრუმენტები იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ახალი ვირუსები ინფიცირებული ადამიანებისა და ცხოველებისგან აღმოჩენისთანავე მოიხსნას. ტექნიკურად, ეს მიდგომა შესაძლებელია მრავალი დიაგნოსტიკური მეთოდისა და ხელმისაწვდომი ახალი თაობის დნმ-ის სეკვენირების ტექნოლოგიების სწრაფი განვითარების გამო, რომლებიც საშუალებას იძლევა ვირუსების სწრაფი იდენტიფიცირება სამიზნე პათოგენის წინასწარი ცოდნის გარეშე და იძლევა სახეობის/შტამის სპეციფიკურ შედეგებს.

ველურ ბუნებაში ზოონოზური ვირუსების შესახებ ახალი გენეტიკური მონაცემებისა და მათთან დაკავშირებული მეტამონაცემების გლობალურ მონაცემთა ბაზებში განთავსების შედეგად, რომლებიც მოწოდებულია ვირუსების აღმოჩენის პროექტებით, როგორიცაა „გლობალური ვირუსების პროექტი“, გლობალური ვირუსების მეთვალყურეობის ქსელი უფრო ეფექტური გახდება ვირუსის ადამიანებზე ადრეული გადაცემის აღმოსაჩენად. მონაცემები ასევე ხელს შეუწყობს დიაგნოსტიკური რეაგენტების და მათი გამოყენების გაუმჯობესებას ახალი, უფრო ფართოდ ხელმისაწვდომი, ეკონომიურად ეფექტური პათოგენების აღმოჩენისა და სეკვენირების აღჭურვილობის მეშვეობით. ეს ანალიტიკური მეთოდები, ბიოინფორმატიკის ინსტრუმენტებთან, ხელოვნურ ინტელექტთან (AI) და დიდ მონაცემებთან ერთად, ხელს შეუწყობს ინფექციისა და გავრცელების დინამიური მოდელებისა და პროგნოზების გაუმჯობესებას გლობალური მეთვალყურეობის სისტემების შესაძლებლობების თანდათანობით გაძლიერებით პანდემიების თავიდან ასაცილებლად.

ასეთი გრძივი მონიტორინგის ქსელის შექმნა მნიშვნელოვან გამოწვევებს აწყდება. არსებობს ტექნიკური და ლოგისტიკური გამოწვევები ვირუსის მეთვალყურეობისთვის ნიმუშების აღების ჩარჩოს შემუშავებაში, იშვიათი გავრცელების შესახებ ინფორმაციის გაზიარების მექანიზმის შექმნაში, კვალიფიციური პერსონალის მომზადებასა და იმის უზრუნველყოფაში, რომ საზოგადოებრივი და ცხოველთა ჯანმრთელობის სექტორები უზრუნველყოფენ ინფრასტრუქტურულ მხარდაჭერას ბიოლოგიური ნიმუშების შეგროვების, ტრანსპორტირებისა და ლაბორატორიული ტესტირებისთვის. საჭიროა მარეგულირებელი და საკანონმდებლო ჩარჩოები, რათა გადაიჭრას მრავალგანზომილებიანი მონაცემების დიდი რაოდენობით დამუშავების, სტანდარტიზაციის, ანალიზისა და გაზიარების გამოწვევები.

ფორმალურ სათვალთვალო ქსელს ასევე უნდა ჰქონდეს საკუთარი მმართველობის მექანიზმები და საჯარო და კერძო სექტორის ორგანიზაციების წევრები, ვაქცინებისა და იმუნიზაციის გლობალური ალიანსის მსგავსად. ის ასევე სრულად უნდა იყოს შესაბამისობაში გაეროს არსებულ სააგენტოებთან, როგორიცაა სურსათისა და სოფლის მეურნეობის მსოფლიო ორგანიზაცია/ცხოველთა ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია/ჯანმო. ქსელის გრძელვადიანი მდგრადობის უზრუნველსაყოფად საჭიროა ინოვაციური დაფინანსების სტრატეგიები, როგორიცაა შემოწირულობების, გრანტებისა და დამფინანსებელი ინსტიტუტების, წევრი სახელმწიფოებისა და კერძო სექტორის შენატანების გაერთიანება. ეს ინვესტიციები ასევე უნდა იყოს დაკავშირებული სტიმულებთან, განსაკუთრებით გლობალური სამხრეთისთვის, მათ შორის ტექნოლოგიების გადაცემასთან, შესაძლებლობების განვითარებასთან და გლობალური სათვალთვალო პროგრამების მეშვეობით აღმოჩენილი ახალი ვირუსების შესახებ ინფორმაციის სამართლიან გაზიარებასთან.

მიუხედავად იმისა, რომ ინტეგრირებული მეთვალყურეობის სისტემები კრიტიკულად მნიშვნელოვანია, ზოონოზური დაავადებების გავრცელების თავიდან ასაცილებლად საბოლოო ჯამში საჭიროა მრავალმხრივი მიდგომა. ძალისხმევა უნდა იყოს მიმართული გადაცემის ძირითადი მიზეზების აღმოფხვრაზე, საშიში პრაქტიკის შემცირებაზე, მეცხოველეობის წარმოების სისტემების გაუმჯობესებასა და ცხოველთა კვების ჯაჭვში ბიოუსაფრთხოების გაძლიერებაზე. ამავდროულად, უნდა გაგრძელდეს ინოვაციური დიაგნოსტიკის, ვაქცინებისა და თერაპიული საშუალებების შემუშავება.

პირველ რიგში, აუცილებელია გვერდითი ეფექტების თავიდან აცილება „ერთიანი ჯანმრთელობის“ სტრატეგიის მიღებით, რომელიც ცხოველთა, ადამიანისა და გარემოს ჯანმრთელობას აკავშირებს. დადგენილია, რომ ადამიანებში აქამდე არასდროს დაფიქსირებულ დაავადებათა აფეთქებების დაახლოებით 60% გამოწვეულია ბუნებრივი ზოონოზური დაავადებებით. სავაჭრო ბაზრების უფრო მკაცრი რეგულირებით და ველური ბუნების ვაჭრობის წინააღმდეგ კანონების აღსრულებით, ადამიანებისა და ცხოველების პოპულაციების უფრო ეფექტურად გამიჯვნა შესაძლებელია. მიწის მართვის ისეთი ძალისხმევა, როგორიცაა ტყეების გაჩეხვის შეჩერება, არა მხოლოდ გარემოსთვის სასარგებლოა, არამედ ველურ ბუნებასა და ადამიანებს შორის ბუფერულ ზონებსაც ქმნის. მდგრადი და ჰუმანური მეურნეობის პრაქტიკის ფართოდ გავრცელება აღმოფხვრის შინაურ ცხოველებში ჭარბ გამოყენებას და შეამცირებს პროფილაქტიკური ანტიმიკრობული საშუალებების გამოყენებას, რაც დამატებით სარგებელს მოიტანს ანტიმიკრობული რეზისტენტობის პრევენციის კუთხით.

მეორეც, ლაბორატორიული უსაფრთხოება უნდა გაძლიერდეს საშიში პათოგენების შემთხვევითი გამოყოფის რისკის შესამცირებლად. მარეგულირებელი მოთხოვნები უნდა მოიცავდეს ადგილზე და აქტივობაზე სპეციფიკურ რისკის შეფასებებს რისკების იდენტიფიცირებისა და შემცირების მიზნით; ინფექციების პრევენციისა და კონტროლის ძირითად პროტოკოლებს; და ტრენინგს პირადი დამცავი აღჭურვილობის სათანადო გამოყენებისა და შეძენის შესახებ. ფართოდ უნდა იქნას მიღებული ბიოლოგიური რისკების მართვის არსებული საერთაშორისო სტანდარტები.

მესამე, პათოგენების გადამდები ან პათოგენური მახასიათებლების გარკვევისკენ მიმართული ფუნქციური GOF-ის (GOF) კვლევები სათანადო ზედამხედველობის ქვეშ უნდა იყოს რისკის შესამცირებლად, ამავდროულად, მნიშვნელოვანი კვლევითი და ვაქცინის შემუშავების სამუშაოების გაგრძელების უზრუნველსაყოფად. ასეთმა GOF კვლევებმა შეიძლება წარმოქმნას უფრო დიდი ეპიდემიური პოტენციალის მქონე მიკროორგანიზმები, რომლებიც შეიძლება შემთხვევით ან განზრახ გათავისუფლდეს. თუმცა, საერთაშორისო საზოგადოება ჯერ კიდევ ვერ შეთანხმდა იმაზე, თუ რომელი კვლევითი საქმიანობაა პრობლემური ან როგორ შემცირდეს რისკები. იმის გათვალისწინებით, რომ GOF-ის კვლევა მსოფლიოს ლაბორატორიებში ტარდება, აუცილებელია საერთაშორისო ჩარჩოს შემუშავება.