სიახლეები

აშშ-ის მიერ „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობის“ დასრულების გამოცხადება SARS-CoV-2-ის წინააღმდეგ ბრძოლაში მნიშვნელოვან ეტაპს წარმოადგენს. პიკში ვირუსმა მთელ მსოფლიოში მილიონობით ადამიანი იმსხვერპლა, მთლიანად შეცვალა ცხოვრება და ფუნდამენტურად შეცვალა ჯანდაცვა. ჯანდაცვის სექტორში ერთ-ერთი ყველაზე თვალსაჩინო ცვლილება ყველა პერსონალისთვის ნიღბის ტარების მოთხოვნაა, რაც მიზნად ისახავს წყაროს კონტროლისა და ზემოქმედებისგან დაცვის განხორციელებას ჯანდაცვის დაწესებულებებში ყველასთვის, რითაც მცირდება SARS-CoV-2-ის გავრცელება ჯანდაცვის დაწესებულებებში. თუმცა, „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობის“ დასრულების შემდეგ, შეერთებულ შტატებში ბევრი სამედიცინო ცენტრი აღარ მოითხოვს ნიღბის ტარებას ყველა პერსონალისთვის და კვლავ (როგორც ეს ეპიდემიამდე იყო) ნიღბის ტარების მოთხოვნას მხოლოდ გარკვეულ გარემოებებში (მაგალითად, როდესაც სამედიცინო პერსონალი პოტენციურად გადამდები რესპირატორული ინფექციების მკურნალობას ახორციელებს).

გონივრულია, რომ სამედიცინო დაწესებულებების გარეთ პირბადეების ტარება აღარ იყოს საჭირო. ვაქცინაციისა და ვირუსით ინფიცირების შედეგად მიღებულმა იმუნიტეტმა, სწრაფი დიაგნოსტიკური მეთოდებისა და ეფექტური მკურნალობის ვარიანტების ხელმისაწვდომობასთან ერთად, მნიშვნელოვნად შეამცირა SARS-CoV-2-თან დაკავშირებული ავადობა და სიკვდილიანობა. SARS-CoV-2 ინფექციების უმეტესობა გრიპსა და სხვა რესპირატორულ ვირუსებზე მეტად შემაწუხებელი არ არის, რომლებსაც ჩვენი უმეტესობა დიდი ხანია იტანს და ნიღბების ტარების ვალდებულებას აღარ ვგრძნობთ.

თუმცა, ანალოგია ორი მიზეზის გამო სრულად არ ვრცელდება ჯანდაცვაზე. პირველი, ჰოსპიტალიზებული პაციენტები განსხვავდებიან არაჰოსპიტალიზებული მოსახლეობისგან. როგორც სახელიდან ჩანს, საავადმყოფოები იკრიბებიან მთელი საზოგადოების ყველაზე დაუცველი ადამიანებისთვის და ისინი ძალიან დაუცველ მდგომარეობაში (ანუ საგანგებო მდგომარეობაში) იმყოფებიან. SARS-CoV-2-ის საწინააღმდეგო ვაქცინებმა და მკურნალობამ შეამცირა SARS-CoV-2 ინფექციასთან დაკავშირებული ავადობა და სიკვდილიანობა მოსახლეობის უმეტესობაში, მაგრამ ზოგიერთი პოპულაცია კვლავ მძიმე ავადმყოფობისა და სიკვდილის მაღალი რისკის ქვეშაა, მათ შორის ხანდაზმულები, იმუნოკომპრომეტირებული პოპულაციები და სერიოზული თანმხლები დაავადებების მქონე ადამიანები, როგორიცაა ფილტვების ან გულის ქრონიკული დაავადება. პოპულაციის ეს წევრები ნებისმიერ დროს ჰოსპიტალიზებული პაციენტების დიდ ნაწილს შეადგენენ და ბევრი მათგანი ასევე ხშირად ახორციელებს ამბულატორიულ ვიზიტებს.

მეორეც, SARS-CoV-2-ის გარდა სხვა რესპირატორული ვირუსებით გამოწვეული ნოზოკომიური ინფექციები ხშირია, მაგრამ არასაკმარისად შეფასებული, ისევე როგორც ამ ვირუსების მიერ მოტანილი უარყოფითი ზეგავლენა დაუცველი პაციენტების ჯანმრთელობაზე. გრიპს, რესპირატორულ სინციტიურ ვირუსს (RSV), ადამიანის მეტაპნევმოვირუსს, პარინფლუენცის ვირუსს და სხვა რესპირატორულ ვირუსებს აქვთ ნოზოკომიური გადაცემის და შემთხვევების კლასტერების გასაკვირი მაღალი სიხშირე. საავადმყოფოში შეძენილი პნევმონიის ხუთიდან სულ მცირე ერთი შემთხვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსით და არა ბაქტერიით.

გარდა ამისა, რესპირატორული ვირუსებით გამოწვეული დაავადებები არ შემოიფარგლება მხოლოდ პნევმონიით. ვირუსმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტების ძირითადი დაავადებების გამწვავება, რამაც შეიძლება დიდი ზიანი მიაყენოს. მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია ობსტრუქციული ფილტვის დაავადების, გულის უკმარისობის გამწვავების, არითმიის, იშემიური მოვლენების, ნევროლოგიური მოვლენების და სიკვდილის აღიარებული მიზეზია. მხოლოდ გრიპი შეერთებულ შტატებში ყოველწლიურად 50 000-მდე სიკვდილიანობის მიზეზია. გრიპთან დაკავშირებული ზიანის შემცირებისკენ მიმართული ზომები, როგორიცაა ვაქცინაცია, ამცირებს იშემიური მოვლენების, არითმიების, გულის უკმარისობის გამწვავების და სიკვდილიანობის შემთხვევებს მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში.

ამ პერსპექტივიდან გამომდინარე, სამედიცინო დაწესებულებებში ნიღბების ტარება კვლავ ლოგიკურია. ნიღბები ამცირებს რესპირატორული ვირუსების გავრცელებას როგორც დადასტურებული, ასევე დაუდასტურებელი ინფიცირებული პირებისგან. SARS-CoV-2-მა, გრიპის ვირუსებმა, რესპირატორულ-სინუსიტულმა ვირუსმა და სხვა რესპირატორულმა ვირუსებმა შეიძლება გამოიწვიოს მსუბუქი და ასიმპტომური ინფექციები, ამიტომ მუშაკებმა და ვიზიტორებმა შეიძლება არ იცოდნენ, რომ ინფიცირებულები არიან, მაგრამ ასიმპტომური და პრესიმპტომური ადამიანები კვლავ გადამდები არიან და შეუძლიათ ინფექციის გავრცელება პაციენტებზე.

Gზოგადად, „პრესენტიზმი“ (სამსახურში მისვლა ავადმყოფობის მიუხედავად) კვლავ ფართოდ არის გავრცელებული, მიუხედავად ჯანდაცვის სისტემის ლიდერების მხრიდან სიმპტომების მქონე მუშაკებისთვის სახლში დარჩენის განმეორებითი მოთხოვნისა. ეპიდემიის პიკშიც კი, ზოგიერთმა ჯანდაცვის სისტემამ განაცხადა, რომ SARS-CoV-2-ით დაავადებული პერსონალის 50% სამსახურში სიმპტომებით მიდიოდა. ეპიდემიამდე და ეპიდემიის დროს კვლევები აჩვენებს, რომ ჯანდაცვის მუშაკების მიერ ნიღბების ტარებამ შეიძლება შეამციროს საავადმყოფოში შეძენილი რესპირატორული ვირუსული ინფექციების შემთხვევები დაახლოებით 60%-ით.%