სიახლეები

ეოზინოფილიითა და სისტემური სიმპტომებით მიმდინარე წამლისმიერი რეაქცია (DRESS), ასევე ცნობილი როგორც წამლით გამოწვეული ჰიპერმგრძნობელობის სინდრომი, წარმოადგენს T-უჯრედებით განპირობებულ კანისმიერ მწვავე გვერდით რეაქციას, რომელიც ხასიათდება გამონაყარით, ცხელებით, შინაგანი ორგანოების დაზიანებით და სისტემური სიმპტომებით გარკვეული პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ.
DRESS დაახლოებით 1000-დან 1-მდე პაციენტს უვითარდება, ინდუქტორი პრეპარატის ტიპის მიხედვით. DRESS შემთხვევების უმეტესობა გამოწვეული იყო ხუთი პრეპარატით, შემთხვევების კლებადობით: ალოპურინოლი, ვანკომიცინი, ლამოტრიგინი, კარბამაზეპინი და ტრიმეტოპრიდინ-სულფამეტოქსაზოლი. მიუხედავად იმისა, რომ DRESS შედარებით იშვიათია, ის ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებში კანის წამლისმიერი რეაქციების 23%-მდე შეადგენს. DRESS-ის პროდრომული სიმპტომები (წამლისმიერი რეაქცია ეოზინოფილიით და სისტემური სიმპტომებით) მოიცავს ცხელებას, ზოგად სისუსტეს, ყელის ტკივილს, ყლაპვის გაძნელებას, ქავილს, კანის წვას ან ზემოთ ჩამოთვლილის კომბინაციას. ამ სტადიის შემდეგ, პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ წითელას მსგავსი გამონაყარი, რომელიც იწყება ტანსა და სახეზე და თანდათანობით ვრცელდება, საბოლოოდ ფარავს სხეულის კანის 50%-ზე მეტს. სახის შეშუპება DRESS-ის ერთ-ერთი დამახასიათებელი ნიშანია და შეიძლება გაამწვავოს ან გამოიწვიოს ყურის ბიბილოს ახალი ირიბი ნაოჭი, რაც ხელს უწყობს DRESS-ის გარჩევას გაურთულებელი წითელას მსგავსი წამლისმიერი გამონაყარისგან.

DRESS სინდრომის მქონე პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ სხვადასხვა სახის დაზიანება, მათ შორის ჭინჭრის ციება, ეგზემა, ლიქენოიდული ცვლილებები, ექსფოლიატიური დერმატიტი, ერითემა, სამიზნე ფორმის დაზიანებები, პურპურა, ბუშტუკები, პუსტულები ან მათი კომბინაცია. ერთსა და იმავე პაციენტს შეიძლება ერთდროულად აღენიშნებოდეს კანის მრავლობითი დაზიანება ან შეიცვალოს დაავადების პროგრესირებისას. მუქი ფერის კანის მქონე პაციენტებში, ადრეული ერითემა შეიძლება არ იყოს შესამჩნევი, ამიტომ საჭიროა მისი ფრთხილად გამოკვლევა კარგი განათების პირობებში. პუსტულები ხშირია სახეზე, კისერზე და გულმკერდის არეში.

კანის სერიოზული გვერდითი რეაქციების ევროპული რეესტრის (RegiSCAR) პერსპექტიულ, ვალიდირებულ კვლევაში, DRESS სინდრომის მქონე პაციენტების 56%-ს განუვითარდა ლორწოვანი გარსის მსუბუქი ანთება და ეროზია, პაციენტების 15%-ს კი ლორწოვანი გარსის ანთება, რომელიც მოიცავდა მრავალ ლოკალიზაციას, ყველაზე ხშირად პირ-ხახას. RegiSCAR კვლევაში, DRESS სინდრომის მქონე პაციენტების უმრავლესობას აღენიშნებოდა სისტემური ლიმფური კვანძების გადიდება, ზოგიერთ პაციენტში კი ლიმფური კვანძების გადიდება კანის სიმპტომებსაც კი უსწრებს წინ. გამონაყარი, როგორც წესი, ორ კვირაზე მეტხანს გრძელდება და უფრო ხანგრძლივი გამოჯანმრთელების პერიოდი აქვს, როდესაც ძირითადი მახასიათებელი ზედაპირული დესკვამაციაა. გარდა ამისა, მიუხედავად იმისა, რომ ძალიან იშვიათია, DRESS სინდრომის მქონე პაციენტთა მცირე რაოდენობას შეიძლება არ ახლდეს გამონაყარი ან ეოზინოფილია.

DRESS-ის სისტემური დაზიანებები, როგორც წესი, მოიცავს სისხლის, ღვიძლის, თირკმელების, ფილტვების და გულის სისტემებს, თუმცა შესაძლოა ჩართული იყოს თითქმის ყველა ორგანოთა სისტემა (მათ შორის ენდოკრინული, კუჭ-ნაწლავის, ნევროლოგიური, თვალის და რევმატული სისტემები). RegiSCAR კვლევაში პაციენტების 36 პროცენტს ჰქონდა დაზიანებული სულ მცირე ერთი კანგარეშე ორგანო, ხოლო 56 პროცენტს - ორი ან მეტი ორგანო. ატიპიური ლიმფოციტოზი ყველაზე გავრცელებული და ადრეული ჰემატოლოგიური დარღვევაა, მაშინ როცა ეოზინოფილია, როგორც წესი, დაავადების გვიან სტადიებზე ვლინდება და შეიძლება შენარჩუნდეს.
კანის შემდეგ, ღვიძლი ყველაზე ხშირად დაზიანებული მყარი ორგანოა. ღვიძლის ფერმენტების დონის მომატება შეიძლება გამოვლინდეს გამონაყარის გაჩენამდე, როგორც წესი, უფრო მსუბუქი ხარისხით, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება ნორმის ზედა ზღვარს 10-ჯერ აღემატებოდეს. ღვიძლის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული ტიპია ქოლესტაზი, რასაც მოჰყვება შერეული ქოლესტაზი და ჰეპატოცელულარული დაზიანება. იშვიათ შემთხვევებში, ღვიძლის მწვავე უკმარისობა შეიძლება იმდენად მძიმე იყოს, რომ ღვიძლის გადანერგვა გახდეს საჭირო. ღვიძლის დისფუნქციით მიმდინარე DRESS-ის შემთხვევებში, ყველაზე გავრცელებული პათოგენური პრეპარატების კლასი ანტიბიოტიკებია. სისტემატურმა მიმოხილვამ გააანალიზა 71 პაციენტი (67 ზრდასრული და 4 ბავშვი), რომლებსაც DRES-თან დაკავშირებული თირკმლის გართულებები აღენიშნებოდათ. მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტების უმეტესობას ღვიძლის თანმხლები დაზიანება აღენიშნება, პაციენტების 5-დან 1-ს მხოლოდ იზოლირებული თირკმლის დაზიანება აღენიშნება. ანტიბიოტიკები DRESS პაციენტებში თირკმლის დაზიანებასთან დაკავშირებული ყველაზე გავრცელებული პრეპარატები იყო, ვანკომიცინი თირკმლის დაზიანების 13 პროცენტს იწვევდა, შემდეგ მოდიოდა ალოპურინოლი და კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებები. თირკმლის მწვავე დაზიანებას ახასიათებდა შრატის კრეატინინის დონის მომატება ან გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის შემცირება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი თან ახლდა პროტეინურია, ოლიგურია, ჰემატურია ან სამივე. გარდა ამისა, შესაძლოა აღინიშნებოდეს მხოლოდ იზოლირებული ჰემატურია ან პროტეინურია, ან საერთოდ არ გამოეყოთ შარდი. დაავადებული პაციენტების 30%-მა (21/71) მიიღო თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპია და მიუხედავად იმისა, რომ ბევრმა პაციენტმა აღიდგინა თირკმლის ფუნქცია, გაურკვეველი იყო, არსებობდა თუ არა გრძელვადიანი შედეგები. ფილტვების დაზიანება, რომელიც ხასიათდება ქოშინით, მშრალი ხველით ან ორივეთი, დაფიქსირდა DRESS პაციენტების 32%-ში. ვიზუალიზაციის დროს ყველაზე გავრცელებული ფილტვისმიერი დარღვევები მოიცავდა ინტერსტიციულ ინფილტრაციას, მწვავე რესპირატორულ დისტრეს სინდრომს და პლევრის ეფუზიას. გართულებებია მწვავე ინტერსტიციული პნევმონია, ლიმფოციტური ინტერსტიციული პნევმონია და პლევრიტი. ვინაიდან ფილტვის DRESS ხშირად არასწორად დიაგნოზირებულია, როგორც პნევმონია, დიაგნოზი მოითხოვს მაღალი ხარისხის სიფხიზლეს. ფილტვების დაზიანების თითქმის ყველა შემთხვევას თან ახლავს სხვა მყარი ორგანოების დისფუნქცია. კიდევ ერთ სისტემატურ მიმოხილვაში, DRESS პაციენტების 21%-მდე აღენიშნებოდა მიოკარდიტი. მიოკარდიტი შეიძლება გადაიდოს თვეების განმავლობაში, მას შემდეგ, რაც DRESS-ის სხვა სიმპტომები გაქრება ან თუნდაც შენარჩუნდეს. ტიპები მოიცავს მწვავე ეოზინოფილურ მიოკარდიტს (რემისია ხანმოკლე იმუნოსუპრესიული მკურნალობით) მწვავე ნეკროზულ ეოზინოფილურ მიოკარდიტამდე (სიკვდილიანობა 50%-ზე მეტი და საშუალო გადარჩენა მხოლოდ 3-4 დღე). მიოკარდიტის მქონე პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ ქოშინი, ტკივილი გულმკერდის არეში, ტაქიკარდია და ჰიპოტენზია, რასაც თან ახლავს მიოკარდიუმის ფერმენტების მომატებული დონე, ელექტროკარდიოგრამის ცვლილებები და ექოკარდიოგრაფიული დარღვევები (როგორიცაა პერიკარდიუმის ეფუზია, სისტოლური დისფუნქცია, პარკუჭთაშუა ძგიდის ჰიპერტროფია და ბივენტრიკულური უკმარისობა). გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით შესაძლებელია ენდომეტრიუმის დაზიანებების გამოვლენა, მაგრამ საბოლოო დიაგნოზის დასასმელად, როგორც წესი, ენდომეტრიუმის ბიოფსიაა საჭირო. ფილტვების და მიოკარდიუმის დაზიანება ნაკლებად ხშირია DRESS-ის დროს და მინოციკლინი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტია.

ევროპული RegiSCAR შეფასების სისტემა დადასტურებულია და ფართოდ გამოიყენება DRESS-ის დიაგნოზისთვის (ცხრილი 2). შეფასების სისტემა შვიდ მახასიათებელს ეფუძნება: სხეულის ძირითადი ტემპერატურა 38.5°C-ზე მეტი; გადიდებული ლიმფური კვანძები სულ მცირე ორ ადგილას; ეოზინოფილია; ატიპიური ლიმფოციტოზი; გამონაყარი (მოიცავს სხეულის ზედაპირის ფართობის 50%-ზე მეტს, დამახასიათებელი მორფოლოგიური გამოვლინებები ან ჰისტოლოგიური მონაცემები, რომლებიც შეესაბამება წამლის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობას); კანისგარე ორგანოების დაზიანება; და ხანგრძლივი რემისია (15 დღეზე მეტი).
ქულა მერყეობს -4-დან 9-მდე და დიაგნოსტიკური სიზუსტის დაყოფა შესაძლებელია ოთხ დონედ: 2-ზე ნაკლები ქულა მიუთითებს დაავადების არარსებობაზე, 2-დან 3-მდე მიუთითებს სავარაუდო დაავადებაზე, 4-დან 5-მდე მიუთითებს ძალიან სავარაუდო დაავადებაზე და 5-ზე მეტი მიუთითებს DRESS-ის დიაგნოზზე. RegiSCAR ქულა განსაკუთრებით სასარგებლოა შესაძლო შემთხვევების რეტროსპექტული ვალიდაციისთვის, რადგან პაციენტებს შესაძლოა დაავადების ადრეულ სტადიაზე სრულად არ ჰქონდეთ დაკმაყოფილებული ყველა დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი ან არ მიუღიათ ქულასთან დაკავშირებული სრული შეფასება.

DRESS-ის გარჩევა საჭიროა კანის სხვა სერიოზული გვერდითი რეაქციებისგან, მათ შორის SJS-ისა და მასთან დაკავშირებული დარღვევებისგან, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზისგან (TEN) და მწვავე გენერალიზებული ამქერცლავი იმპეტიგოსგან (AGEP) (სურათი 1B). DRESS-ის ინკუბაციის პერიოდი, როგორც წესი, უფრო ხანგრძლივია, ვიდრე კანის სხვა სერიოზული გვერდითი რეაქციების. SJS და TEN სწრაფად ვითარდება და, როგორც წესი, თავისით ქრება 3-4 კვირაში, ხოლო DRESS-ის სიმპტომები, როგორც წესი, უფრო მდგრადია. მიუხედავად იმისა, რომ DRESS პაციენტებში ლორწოვანი გარსის დაზიანება შეიძლება განვასხვავოთ SJS-ისგან ან TEN-ისგან, DRESS-ის დროს პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანებები, როგორც წესი, მსუბუქია და ნაკლებად სისხლდენის მატარებელია. DRESS-ისთვის დამახასიათებელმა კანის გამოხატულმა შეშუპებამ შეიძლება გამოიწვიოს კატატონური მეორადი ბუშტუკები და ეროზია, ხოლო SJS-სა და TEN-ს ახასიათებს სრული შრის ეპიდერმული აქერცვლა გვერდითი დაჭიმულობით, რაც ხშირად აჩვენებს ნიკოლსკის დადებით ნიშანს. ამის საპირისპიროდ, AGEP, როგორც წესი, ჩნდება პრეპარატის ზემოქმედების შემდეგ რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში და სწრაფად ქრება 1-2 კვირის განმავლობაში. AGEP-ის გამონაყარი მოხრილია და შედგება გენერალიზებული პუსტულებისგან, რომლებიც არ შემოიფარგლება თმის ფოლიკულებით, რაც გარკვეულწილად განსხვავდება DRESS-ის მახასიათებლებისგან.
პერსპექტიულმა კვლევამ აჩვენა, რომ DRESS პაციენტების 6.8%-ს ჰქონდა როგორც SJS, TEN, ასევე AGEP ნიშნები, რომელთაგან 2.5%-ს გადამკვეთად აღენიშნებოდა კანის მძიმე გვერდითი რეაქციები. RegiSCAR-ის ვალიდაციის კრიტერიუმების გამოყენება ხელს უწყობს ამ მდგომარეობების ზუსტად იდენტიფიცირებას.
გარდა ამისა, წითელას მსგავსი წამლისმიერი გამონაყარი, როგორც წესი, პრეპარატის ზემოქმედებით 1-2 კვირის განმავლობაში ჩნდება (ხელახალი ზემოქმედება უფრო სწრაფია), მაგრამ DRESS-ისგან განსხვავებით, ამ გამონაყარს, როგორც წესი, არ ახლავს ტრანსამინაზების მომატებული დონე, ეოზინოფილიის მომატება ან სიმპტომებისგან გამოჯანმრთელების გახანგრძლივებული დრო. DRESS ასევე უნდა განვასხვავოთ დაავადების სხვა სფეროებისგან, მათ შორის ჰემოფაგოციტური ლიმფოჰისტიოციტოზისგან, სისხლძარღვოვანი იმუნობლასტური T-უჯრედული ლიმფომისგან და მწვავე ტრანსპლანტატისა და მასპინძლის წინააღმდეგ დაავადებისგან.

DRESS მკურნალობის შესახებ ექსპერტების კონსენსუსი ან გაიდლაინები არ შემუშავებულა; მკურნალობის არსებული რეკომენდაციები დაკვირვებით მონაცემებსა და ექსპერტების მოსაზრებებს ეფუძნება. მკურნალობის წარმართვის შედარებითი კვლევებიც არ არსებობს, ამიტომ მკურნალობის მიდგომები ერთგვაროვანი არ არის.
დაავადების გამომწვევი აშკარა მედიკამენტური მკურნალობა
DRESS-ის პირველი და ყველაზე კრიტიკული ნაბიჯი ყველაზე სავარაუდო გამომწვევი პრეპარატის იდენტიფიცირება და შეწყვეტაა. პაციენტებისთვის დეტალური მედიკამენტების რუკების შედგენა შეიძლება დაეხმაროს ამ პროცესს. მედიკამენტების რუკების შედგენის საშუალებით, კლინიცისტებს შეუძლიათ სისტემატურად დააფიქსირონ ყველა შესაძლო დაავადების გამომწვევი პრეპარატი და გააანალიზონ დროითი კავშირი პრეპარატის ზემოქმედებასა და გამონაყარს, ეოზინოფილიას და ორგანოების დაზიანებას შორის. ამ ინფორმაციის გამოყენებით, ექიმებს შეუძლიათ გამოავლინონ პრეპარატი, რომელიც ყველაზე მეტად იწვევს DRESS-ს და დროულად შეწყვიტონ ამ პრეპარატის გამოყენება. გარდა ამისა, კლინიცისტებს ასევე შეუძლიათ მიმართონ ალგორითმებს, რომლებიც გამოიყენება სხვა სერიოზული კანის გვერდითი რეაქციების დროს პრეპარატის მიზეზობრიობის დასადგენად.

მედიკამენტები - გლუკოკორტიკოიდები
სისტემური გლუკოკორტიკოიდები DRESS-ის რემისიის გამოწვევისა და რეციდივის მკურნალობის ძირითად საშუალებას წარმოადგენს. მიუხედავად იმისა, რომ ჩვეულებრივი საწყისი დოზაა 0.5-დან 1 მგ/დ/კგ-მდე დღეში (იზომება პრედნიზონის ეკვივალენტში), არ არსებობს კლინიკური კვლევები, რომლებიც აფასებენ კორტიკოსტეროიდების ეფექტურობას DRESS-ისთვის, ასევე კვლევები სხვადასხვა დოზირებისა და მკურნალობის რეჟიმების შესახებ. გლუკოკორტიკოიდების დოზა არ უნდა შემცირდეს თვითნებურად მანამ, სანამ არ შეინიშნება აშკარა კლინიკური გაუმჯობესება, როგორიცაა გამონაყარის შემცირება, ეოზინოფილური პენიემია და ორგანოების ფუნქციის აღდგენა. რეციდივის რისკის შესამცირებლად რეკომენდებულია გლუკოკორტიკოიდების დოზის თანდათანობით შემცირება 6-დან 12 კვირამდე განმავლობაში. თუ სტანდარტული დოზა არ მუშაობს, მაშინ შეიძლება განიხილებოდეს „შოკური“ გლუკოკორტიკოიდული თერაპია, 250 მგ დღეში (ან ეკვივალენტი) 3 დღის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება თანდათანობითი შემცირება.
მსუბუქი DRESS სინდრომის მქონე პაციენტებისთვის, მაღალეფექტური ადგილობრივი კორტიკოსტეროიდები შეიძლება იყოს ეფექტური მკურნალობის ვარიანტი. მაგალითად, უჰარა და სხვ. იუწყებიან, რომ DRESS-ის მქონე 10 პაციენტი წარმატებით გამოჯანმრთელდა სისტემური გლუკოკორტიკოიდების გარეშე. თუმცა, რადგან არ არის ნათელი, რომელ პაციენტებს შეუძლიათ უსაფრთხოდ აიცილონ თავიდან სისტემური მკურნალობა, ადგილობრივი თერაპიის ფართოდ გამოყენება ალტერნატივად არ არის რეკომენდებული.

მოერიდეთ გლუკოკორტიკოიდულ თერაპიას და მიზნობრივ თერაპიას
DRESS სინდრომის მქონე პაციენტებისთვის, განსაკუთრებით მათთვის, ვისაც კორტიკოსტეროიდების მაღალი დოზების გამოყენების შედეგად გართულებების (მაგალითად, ინფექციების) მაღალი რისკი აქვს, შეიძლება განიხილებოდეს კორტიკოსტეროიდების თავიდან აცილების თერაპია. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს ცნობები, რომ ინტრავენური იმუნოგლობულინი (IVIG) შეიძლება ეფექტური იყოს ზოგიერთ შემთხვევაში, ღია კვლევამ აჩვენა, რომ თერაპიას აქვს გვერდითი მოვლენების, განსაკუთრებით თრომბოემბოლიის მაღალი რისკი, რაც ბევრ პაციენტს საბოლოოდ სისტემურ გლუკოკორტიკოიდულ თერაპიაზე გადასვლისკენ უბიძგებს. IVIG-ის პოტენციური ეფექტურობა შეიძლება დაკავშირებული იყოს მის ანტისხეულების კლირენსის ეფექტთან, რაც ხელს უწყობს ვირუსული ინფექციის ან ვირუსის რეაქტივაციის დათრგუნვას. თუმცა, IVIG-ის დიდი დოზების გამო, ის შეიძლება არ იყოს შესაფერისი გულის შეგუბებითი უკმარისობის, თირკმლის უკმარისობის ან ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის.
სხვა მკურნალობის ვარიანტებია მიკოფენოლატი, ციკლოსპორინი და ციკლოფოსფამიდი. T უჯრედების აქტივაციის ინჰიბირებით, ციკლოსპორინი ბლოკავს ციტოკინების, როგორიცაა ინტერლეიკინ-5, გენის ტრანსკრიფციას, რითაც ამცირებს ეოზინოფილურ რეკრუტირებას და წამლის სპეციფიკურ T უჯრედების აქტივაციას. კვლევამ, რომელშიც მონაწილეობდნენ ხუთი პაციენტი, რომლებიც მკურნალობდნენ ციკლოსპორინით და 21 პაციენტი, რომლებიც მკურნალობდნენ სისტემური გლუკოკორტიკოიდებით, აჩვენა, რომ ციკლოსპორინის გამოყენება დაკავშირებული იყო დაავადების პროგრესირების დაბალ მაჩვენებლებთან, კლინიკური და ლაბორატორიული მაჩვენებლების გაუმჯობესებასთან და ჰოსპიტალიზაციის უფრო ხანმოკლე პერიოდთან. თუმცა, ციკლოსპორინი ამჟამად არ ითვლება DRESS-ის პირველი რიგის მკურნალობად. აზათიოპრინი და მიკოფენოლატი ძირითადად გამოიყენება შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის და არა ინდუქციური თერაპიისთვის.
DRESS-ის სამკურნალოდ გამოიყენება მონოკლონური ანტისხეულები. ესენია მეპოლიზუმაბი, რალიზუმაბი და ბენაზუმაბი, რომლებიც ბლოკავენ ინტერლეიკინ-5-ს და მის რეცეპტორულ ღერძს, Janus კინაზას ინჰიბიტორები (მაგალითად, ტოფაციტინიბი) და CD20-ის საწინააღმდეგო მონოკლონური ანტისხეულები (მაგალითად, რიტუქსიმაბი). ამ თერაპიებს შორის, ინტერლეიკინ-5-ის საწინააღმდეგო პრეპარატები უფრო ხელმისაწვდომ, ეფექტურ და უსაფრთხო ინდუქციურ თერაპიად ითვლება. ეფექტურობის მექანიზმი შეიძლება დაკავშირებული იყოს DRESS-ში ინტერლეიკინ-5-ის დონის ადრეულ მატებასთან, რომელიც, როგორც წესი, წამლის სპეციფიკური T უჯრედებით არის ინდუცირებული. ინტერლეიკინ-5 ეოზინოფილების მთავარი რეგულატორია და პასუხისმგებელია მათ ზრდაზე, დიფერენციაციაზე, რეკრუტირებაზე, აქტივაციასა და გადარჩენაზე. ინტერლეიკინ-5-ის საწინააღმდეგო პრეპარატები ხშირად გამოიყენება იმ პაციენტების სამკურნალოდ, რომლებსაც სისტემური გლუკოკორტიკოიდების გამოყენების შემდეგაც აქვთ ეოზინოფილია ან ორგანოების დისფუნქცია.

მკურნალობის ხანგრძლივობა
DRESS-ის მკურნალობა უნდა იყოს მაღალპერსონიზებული და დინამიურად მორგებული დაავადების პროგრესირებისა და მკურნალობაზე რეაგირების შესაბამისად. DRESS-ით დაავადებულ პაციენტებს, როგორც წესი, ჰოსპიტალიზაცია სჭირდებათ, ხოლო ამ შემთხვევების დაახლოებით მეოთხედს ინტენსიური თერაპიის მართვა სჭირდება. ჰოსპიტალიზაციის დროს პაციენტის სიმპტომები ყოველდღიურად ფასდება, ტარდება ყოვლისმომცველი ფიზიკური გამოკვლევა და რეგულარულად კონტროლდება ლაბორატორიული მაჩვენებლები ორგანოების დაზიანებისა და ეოზინოფილების ცვლილებების შესაფასებლად.
გაწერის შემდეგ, მდგომარეობის ცვლილებების მონიტორინგისა და მკურნალობის გეგმის დროულად შესაცვლელად, ყოველკვირეული დაკვირვება მაინც საჭიროა. რეციდივი შეიძლება სპონტანურად განვითარდეს გლუკოკორტიკოიდების დოზის შემცირებისას ან რემისიის შემდეგ და შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ერთი სიმპტომი ან ადგილობრივი ორგანოს დაზიანება, ამიტომ პაციენტები საჭიროებენ ხანგრძლივ და ყოვლისმომცველ მონიტორინგს.