სიახლეები

სპლანქნიკური ინვერსია (მათ შორის სრული სპლანქნიკური ინვერსია [დექსტროკარდია] და ნაწილობრივი სპლანქნიკური ინვერსია [ლევოკარდია]) იშვიათი თანდაყოლილი განვითარების ანომალიაა, რომლის დროსაც პაციენტებში სპლანქნიკური განაწილების მიმართულება საპირისპიროა ნორმალური ადამიანების მიმართ. ჩინეთში COVID-19-ის „ნულოვანი კლირენსის“ პოლიტიკის გაუქმებიდან რამდენიმე თვის შემდეგ, ჩვენს საავადმყოფოში ულტრაბგერითი მეთოდით დადასტურებული ნაყოფის ვისცერული ინვერსიის შემთხვევების მნიშვნელოვანი ზრდა დავაკვირდით.

ჩინეთის სხვადასხვა რეგიონში არსებული ორი სამეანო ცენტრის კლინიკური მონაცემების განხილვით, ჩვენ განვსაზღვრეთ ნაყოფის ვისცერული ინვერსიის შემთხვევები 2014 წლის იანვრიდან 2023 წლის ივლისამდე პერიოდში. 2023 წლის პირველი შვიდი თვის განმავლობაში, შინაგანი ინვერსიის შემთხვევები (რუტინული პრენატალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა და დიაგნოზი გესტაციური ასაკის დაახლოებით 20-24 კვირაზე [დიაგნოსტიკური პროტოკოლის ან ექიმის მომზადების რაიმე ცვლილების გარეშე]) ოთხჯერ მეტი იყო, ვიდრე 2014-2022 წლების საშუალო წლიური შემთხვევები ორივე ცენტრში (სურათი 1).

ვისცერული ინვერსიის შემთხვევები პიკს 2023 წლის აპრილში მიაღწია და მაღალი დარჩა 2023 წლის ივნისამდე. 2023 წლის იანვრიდან ივლისამდე სპლანქნოზის 56 შემთხვევა დაფიქსირდა (52 სრული სპლანქნოზი და 4 ნაწილობრივი სპლანქნოზი). SARS-CoV-2 ინფექციების რაოდენობა მკვეთრად გაიზარდა COVID-19-ის „ნულოვანი კლირენსის“ პოლიტიკის გაუქმების შემდეგ, რასაც მოჰყვა ვისცერული ინვერსიის შემთხვევების ზრდა. სავარაუდოა, რომ SARS-CoV-2 ინფექციების ზრდა 2022 წლის დეკემბრის დასაწყისში დაიწყო, პიკს მიაღწია დაახლოებით 2022 წლის 20 დეკემბერს და დასრულდა 2023 წლის თებერვლის დასაწყისში, საბოლოოდ კი ჩინეთის მოსახლეობის დაახლოებით 82%-ს შეეხო. მიუხედავად იმისა, რომ მიზეზობრიობის შესახებ დასკვნების გამოტანა შეუძლებელია, ჩვენი დაკვირვებები მიუთითებს SARS-CoV-2 ინფექციასა და ნაყოფის ვისცერულ ინვერსიას შორის შესაძლო კავშირზე, რაც დამატებით კვლევას მოითხოვს.სწავლა.

სურათი A გვიჩვენებს ნაყოფის სპლანქური ინვერსიის დადასტურებულ შემთხვევებს ორ სამეანო ცენტრში 2014 წლის იანვრიდან 2023 წლის ივლისამდე პერიოდში. სვეტოვანი დიაგრამის ზედა ნაწილში მოცემული ციფრები აჩვენებს შემთხვევების საერთო რაოდენობას თითოეული წლისთვის. შემთხვევები მოცემულია, როგორც შემთხვევების რაოდენობა ყოველ 10,000 ორსულ ქალზე, რომლებმაც გაიარეს ულტრაბგერითი სკრინინგი. სურათი B გვიჩვენებს ვისცერული ინვერსიის დადასტურებული შემთხვევების რაოდენობას 2023 წლის იანვრიდან 2023 წლის ივლისამდე პერიოდში შანხაიში ჩინეთის კეთილდღეობის საზოგადოების საერთაშორისო მშვიდობის დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის საავადმყოფოში (IPMCH) და ჩანშაში ჰუნანის პროვინციის დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის საავადმყოფოში (HPM).

თანდაყოლილი ვისცერული ინვერსია ასოცირდება ჰორმონების მორფოგენეტიკური განაწილების დარღვევასთან და მარცხენა-მარჯვენა ორგანიზატორის წამწამების დისფუნქციასთან ემბრიონის მარცხენა-მარჯვენა ღერძის ასიმეტრიის ადრეულ გესტაციურ სტადიაში. მიუხედავად იმისა, რომ SARS-CoV-2-ის ვერტიკალური გადაცემა კვლავ საკამათოა, ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ემბრიონის ინფექციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფის ვისცერულ ასიმეტრიულ განვითარებაზე. გარდა ამისა, SARS-CoV-2-მა შეიძლება ირიბად გავლენა მოახდინოს მარცხენა-მარჯვენა ქსოვილის ცენტრის ფუნქციაზე დედის ანთებითი პასუხის მეშვეობით, რითაც შეაფერხოს ვისცერული ასიმეტრიული განვითარება. მომავალ კვლევებში აუცილებელია შემდგომი ანალიზი იმის დასადასტურებლად, რომ პირველადი წამწამების დისკინეზიასთან დაკავშირებული გენეტიკური ანომალიები, რომლებიც შესაძლოა არ იყოს გამოვლენილი პრენატალური გენეტიკური სკრინინგის დროს, არ არის პასუხისმგებელი ამ შემთხვევებზე და ასევე იმის შესაფასებლად, თუ რა პოტენციური როლი აქვს გარემო ფაქტორებს ვისცერული ინპოზიციების ზრდაში. უნდა აღინიშნოს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ვისცერული ინვერსიის შემთხვევები გაიზარდა ორ სამეანო ცენტრში SARS-CoV-2 ინფექციის ტალღის შემდეგ, ვისცერული ინვერსიის კლინიკური ფენომენი კვლავ ძალიან იშვიათია.