სიახლეები

იაპონიაში, გუნმას უნივერსიტეტის სამედიცინო სკოლის მიერ გამოქვეყნებულ სტატიაში ნათქვამია, რომ ერთ-ერთ საავადმყოფოში ონკანის წყლის დაბინძურების გამო რამდენიმე ახალშობილში ციანოზი მოხდა. კვლევა ვარაუდობს, რომ გაფილტრული წყალიც კი შეიძლება შემთხვევით დაბინძურდეს და ჩვილებში უფრო მეტად ვითარდება მეთემოგლობინემია.

მეთემოგლობინემიის აფეთქება ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებასა და სამშობიარო ბლოკში

ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებასა და სამშობიარო პალატაში მყოფ ათ ახალშობილს დაბინძურებული ონკანის წყლით დამზადებული ფორმულით კვების შედეგად მეთემოგლობინემია განუვითარდა. მეთემოგლობინის კონცენტრაცია 9.9%-დან 43.3%-მდე მერყეობდა. სამ პაციენტს მეთილენის ლურჯი (ისარი) მიეცა, რომელიც ჰემოგლობინის ჟანგბადის გადატანის უნარს აღადგენს და ცხრა საათის შემდეგ, საშუალოდ, 10-ვე პაციენტის მდგომარეობა ნორმალურად დაუბრუნდა. სურათი B გვიჩვენებს დაზიანებული სარქვლისა და მისი ნორმალური ფუნქციის დიაგრამას. სურათი C გვიჩვენებს სასმელი წყლის მიწოდებასა და გათბობის ცირკულაციის მილს შორის კავშირს. საავადმყოფოს სასმელი წყალი ჭიდან მოდის და გადის გამწმენდ სისტემასა და ბაქტერიების გამანადგურებელ ფილტრში. გათბობის ცირკულაციის მილი სასმელი წყლის მიწოდებისგან გამოყოფილია უკუსარქველით. უკუსარქველის გაუმართაობა იწვევს წყლის უკან დაბრუნებას გათბობის ცირკულაციის მილიდან სასმელი წყლის მიწოდების ხაზში.

ონკანის წყლის ანალიზმა ნიტრიტების მაღალი შემცველობა აჩვენა. დამატებითი გამოკვლევის შემდეგ, ჩვენ დავადგინეთ, რომ სასმელი წყალი დაბინძურებული იყო საავადმყოფოს გათბობის სისტემის უკუდინების შედეგად გამოწვეული სარქვლის გაუმართაობის გამო. გათბობის სისტემაში არსებული წყალი შეიცავს კონსერვანტებს (სურათები 1B და 1C). მიუხედავად იმისა, რომ ჩვილის ფორმულირებისთვის გამოყენებული ონკანის წყალი ეროვნული სტანდარტების შესაბამისად სტერილიზებულია ფილტრებით, ფილტრებს არ შეუძლიათ ნიტრიტების აღმოფხვრა. სინამდვილეში, საავადმყოფოს მთელ ტერიტორიაზე ონკანის წყალი დაბინძურებული იყო, მაგრამ არცერთ ზრდასრულ პაციენტს არ განუვითარდა მეთემოგლობინი.

უფროსი ასაკის ბავშვებთან და ზრდასრულებთან შედარებით, 2 თვეზე უმცროსი ასაკის ჩვილებს უფრო მეტად აღენიშნებათ მეთემოგლობინოზი, რადგან ჩვილები სხეულის წონის ყოველ კილოგრამზე მეტ წყალს სვამენ და აქვთ NADH ციტოქრომ b5 რედუქტაზას დაბალი აქტივობა, რომელიც მეთემოგლობინს ჰემოგლობინად გარდაქმნის. გარდა ამისა, ჩვილის კუჭში მაღალი pH ხელს უწყობს ნიტრატის შემამცირებელი ბაქტერიების არსებობას ზედა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, რომლებიც ნიტრატს ნიტრიტად გარდაქმნიან.

ეს შემთხვევა აჩვენებს, რომ მაშინაც კი, როდესაც ფორმულა მზადდება სათანადოდ გაფილტრული წყლის გამოყენებით, მეთემოგლობინი შეიძლება გამოწვეული იყოს წყლით შემთხვევითი დაბინძურებით. გარდა ამისა, ეს შემთხვევა ხაზს უსვამს იმ ფაქტს, რომ ჩვილები უფრო მგრძნობიარენი არიან მეთემოგლობინის მიმართ, ვიდრე მოზრდილები. ამ ფაქტორების გაცნობიერება კრიტიკულად მნიშვნელოვანია მეთემოგლობინის წყაროს იდენტიფიცირებისა და მისი გავრცელების მასშტაბის შეზღუდვისთვის.